新的《病历书写基本规范》明确规定，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
医院开的收费票据大多可以作为医保报销凭证，因此大家也把它称作“医保报销单”。
门诊收据的报销等级，分为三类：
（1）无自付：指医保基金按比例全额报销的费用。
（2）有自付：指个人先行负担一部分费用，剩余部分医保基金按比例报销的费用。
（3）全自付：指完全自费的部分，医保不予报销的费用。
病历通常是医务人员在医疗活动过程中形成的记录，包括文字、符号、图表、影像、切片等信息，用于反映患者的病情、检查、方式及其结果。它是供医生使用的，用于指导后续的和管理。
医院开诊断证明的流程：
（一）病人确实存在疾病，医生确诊后才会出具医疗诊断证明。
（二）医院有规定：各类医疗诊断证明病历上要有记载，不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假以及绝不允许开假病假或者疾病诊断证明。
（三）病假休息的时间由医生根据病情决定，但医院一般会根据急诊、一般疾病、严重慢性疾病而做相应的休假时间规定。
（四）一般医院都会有专门的部门负责审核盖章。
（五）医院提供证明主要有：伤者和残者需要住院、转院、护理的，医院应当提供证明，其中护理的期限、住院的时间、医疗费用等其他住院期间医院能够证明的支出，同时残疾者医院还应提供后的恢复情况证明。