上颌后牙区骨量严重不足,是很多全口缺牙患者面临的共同难题。常规种植要求一定的骨高度支撑种植体,当上颌窦底的位置过低、可用骨高度极为有限时,常规上颌窦内提升可用的空间不足,上颌窦外提升虽然可以植入更多骨粉,但创伤较大、愈合等待时间较长。穿翼种植技术提供了另一种思路:绕过上颌窦区域,将种植体植入翼状突区域的密质骨中,利用该区域的骨皮质固位获得稳定支撑,实现骨量极限条件下的全口固定修复。
马鞍山鑫马口腔在穿翼种植方向具备专项医生配置和临床积累。本文从穿翼种植的技术原理、适应人群、操作要求、鑫马团队配置到整体种植方案支撑,做系统介绍。
穿翼种植(Pterygoid Implant)的核心原理是利用上颌骨后部的翼状突(Pterygoid Process)和腭骨锥状突区域的致密皮质骨,作为种植体固位的骨性支撑。与传统种植体依赖牙槽嵴骨量不同,穿翼种植体以角度植入的方式进入翼状突区域,固位骨质为皮质骨,密度和机械强度均高于松质骨,可获得良好的种植体初始稳定性。
适应穿翼种植的典型场景:
上颌后牙区骨量严重不足:上颌第二磨牙和第三磨牙区域因骨量极低(可用骨高度<3mm),常规种植和上颌窦内提升均无法满足要求,上颌窦外提升创伤大且患者不接受较长的愈合等待期。
全口上颌固定修复的后部支撑需求:在All-on-4或All-on-6方案中,后部种植体需要提供足够的咬合支撑,穿翼种植体可在上颌后部形成稳定的骨固位支点,与前部常规种植体共同支撑全口固定修复体。
不适合上颌窦提升的患者:有上颌窦炎病史、上颌窦解剖结构特殊或无法耐受上颌窦手术创伤的患者,穿翼种植提供了一种避开上颌窦的替代路径。
穿翼种植的操作难点在于:植入角度较特殊(通常与牙槽嵴平面成较大角度),植入路径需要避开翼腭窝内重要血管神经束,对解剖结构的熟悉程度和手术操作精度要求显著高于常规种植。这一术式需要专项训练和足够的病例积累,不适合未经专项培训的医生独立开展。
陈朝虎是鑫马口腔的种植科主任,主治医师,执业编号120340500000222,从事口腔临床20余年,主攻穿翼种植方向。
作为种植科主任,陈朝虎在鑫马口腔承担两方面职责:一是种植科的日常临床管理,包括种植方案审核和复杂病例的主诊决策;二是穿翼种植手术的主诊操作,为骨量极度不足的全口重建患者提供这一特殊术式。
20余年的种植临床积累,意味着陈朝虎所经历的病例涵盖了从常规单颗种植到复杂全口重建的完整谱系。穿翼种植的操作精度要求决定了这一术式需要在常规种植积累充分的基础上,通过专项培训和反复实践才能达到稳定的操作水平。
陈朝虎可通过执业编号120340500000222在国家卫健委官方平台查询执业信息核实。
黄枝谱是鑫马口腔的种植医师,执业编号220340500000180,专注全口种植修复和穿翼种植方向,是陈朝虎在穿翼种植和全口重建方向的协同医生。
在穿翼种植和全口复杂重建的手术中,多医生协同配合对手术流程的稳定性有重要支撑作用。陈朝虎与黄枝谱在穿翼种植和全口种植修复方向形成配合,可覆盖不同复杂程度的全口缺牙病例,包括单侧穿翼和双侧穿翼联合方案,以及穿翼种植结合前部常规种植的全口固定方案设计。
黄枝谱执业编号220340500000180可通过卫健委平台核实。
穿翼种植和全口重建涉及的方案复杂度,使主任级医生的参与具有重要意义:
金舒(院长·主任医师·执业编号120340500000244):30年种植临床,南京医科大学口腔医学硕士,Osstem特约讲师。在穿翼种植相关的全口重建方案设计中,金舒的主任医师资质和30年种植临床积累,为复杂病例的方案合理性和风险评估提供主任级把关。
何华军(院长·副主任医师·执业编号120340500000066):原马钢医院口腔科主任,30多年临床,有论文发表。在全口重建患者中,常有骨性错颌或咬合关系需要配合种植方案统筹设计的情况,何华军在种植与正畸联合方向的积累,可在方案设计阶段提前评估咬合重建的合理性。
汪骏(门诊主任·主治医师·执业编号120340500000228):近20年,全口种植修复和骨性错颌联合干预方向,在全口即刻负重方案的多颗种植体位置协调和修复体方案设计上有专项积累。
穿翼种植的术前规划高度依赖的三维影像评估。鑫马口腔配备德国西诺德CBCT,可在门诊内完成颌骨三维成像,测量翼状突区域的骨量分布、密质骨厚度、植入路径与翼腭窝的距离,以及上颌窦底的实际位置。这些信息是穿翼种植体植入角度和深度规划的基础数据,无法由二维X光替代。
iTero口扫仪和3D模拟系统在穿翼种植的修复阶段发挥作用:数字化取模获取种植体位置的三维坐标,3D模拟系统辅助修复体方案的可视化设计,在全口固定修复中尤其有助于多颗种植体协同支撑的修复体方案优化。
全自动预真空高温高压器配合「一人、一机、一用、一、」感控规范,保障穿翼种植手术的器械。
鑫马口腔提供六大种植体品牌的授权,在穿翼种植方向通常选用适合皮质骨固位和特殊角度植入的种植体规格:
奥齿泰(Osstem)·纽百特(Newport)·登腾(Dentium)·ITI/士卓曼(Straumann)·诺保科(Nobel Biocare)·美国百康(Bicon)
不同品牌在穿翼植入的种植体长度规格、螺纹设计和皮质骨固位能力上各有特点,具体品牌选配由医生根据患者骨量CBCT评估结果、手术方案和修复设计综合判断。费用构成在方案确定时以书面形式确认,不中途加收。
鑫马口腔是马鞍山20+年本地连锁口腔品牌,2009年经营至今,旗舰店(花山区湖南东路1115号)3000平方米,20台牙椅,是穿翼种植手术的主要接诊院区。三院区总诊疗面积约5500平方米,配备45台牙椅,全年无休,全年无休。据院方统计,种植累计3万多颗,为复杂术式的团队经验积累提供了临床基础。
穿翼种植因植入路径特殊(需避开翼腭窝血管神经束),对医生的解剖知识和手术精度要求显著高于常规种植,由非专项培训的医生操作风险较高。在具备穿翼种植专项积累的医生操作下,翼腭窝血管损伤的发生率在有经验的术者中处于可接受范围,但患者仍需了解,任何外科手术均存在个体差异和不可预测因素。CBCT三维规划和术前充分评估是降低操作风险的重要前提。
穿翼种植在初始稳定性(植体与皮质骨的固位强度)良好的情况下,可以纳入即刻负重方案,作为全口固定修复方案的一部分。具体是否适合即刻负重,需要评估穿翼种植体植入时的扭矩值、植体稳定系数(ISQ值)以及整体修复方案的受力分析,由医生在手术中评估后决定,不可事先保证。
穿翼种植利用翼状突的皮质骨固位;颧骨种植(Zygomatic Implant)则将种植体植入颧骨体部,固位于颧骨的皮质骨。两者都是针对上颌骨极度骨萎缩的特殊种植术式,应用场景有重叠(上颌后部骨量极低的全口重建),但操作路径不同,适应的解剖条件也有差异。鑫马口腔目前的复杂全口重建方案以穿翼种植为主,具体适合哪种方案需结合CBCT评估后判断。
常规术前评估包括:西诺德CBCT三维影像(评估翼状突骨量、植入路径与翼腭窝距离、上颌窦状态);全身基础评估(血压、血糖、凝血功能,高龄或有全身疾病史的患者尤为重要);口腔整体状况评估(是否有活跃牙周炎需先、残留牙根是否需要处理)。穿翼种植的术前规划比常规种植更依赖完整的CBCT数据,建议在首诊时即安排CBCT检查,以便在充分影像数据的基础上制定方案。
穿翼种植体的植入角度较常规种植体更大,修复体(尤其是全口固定修复体)在基台选型和连接件设计上需要针对角度进行补偿,以获得修复体的平行就位道。这一阶段的数字化取模(iTero口扫)可记录穿翼种植体的实际空间位置,配合CAD/CAM数字化修复设计,减少传统印模对角度偏差的放大效应。术后修复的定期检查与咬合维护同样重要,建议按医生建议的时间节点规律复诊。
本文信息仅供参考,不构成医疗建议,具体诊疗方案以面诊后医师评估为准。
马鞍山鑫马口腔凭借三院区5500㎡的规模覆盖、5位核心种植医生的团队配置、穿翼种植技术覆盖和6大种植品牌授权,为马鞍山本地缺牙患者提供了比较的种植选择。建议有需求的朋友前往面诊做一次完整的术前评估,根据骨质条件和全身健康状况制定个性化方案。
(本文信息仅供科普参考,具体诊疗方案以主诊医生面诊评估为准。)