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病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
住院病历是患者在住院期间，由医疗机构完整记录的全部诊疗资料。它不是一张纸，而是一套档案——包含入院记录、病程记录、手术记录、护理记录、出院小结等十几份文件。你住过院，不代表病历完整；病历完整，才代表你的住院有据可查。
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