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    2026-10-28 06:59:01 131次浏览
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    病人的病历都包括哪些内容

    (一)病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型:

    1、客观性病历资料:

    《医疗事故处理条例》第10条规定:

    ①门诊病历;

    ②住院志;

    ③体温单;

    ④医嘱单;

    ⑤化验单(检验报告);

    ⑥医学影像检查资料;

    ⑦特殊检查同意书、手术同意书;

    ⑧手术及麻醉记录单;

    ⑨病理资料;

    ⑩护理记录。

    患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。

    卫生行政部门规定的其他病历资料。

    2、主观性病历资料:

    《医疗事故处理条例》第16条规定:

    ①死亡病例讨论记录;

    ②疑难病例讨论记录;

    ③上级医师查房记录;

    ④会诊意见;

    ⑤病程记录。

    患方不能要求复印;但可以要求封存。

    (二)患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务,以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。

    (三)医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。

    (四)医生有自主制作病历的权利;但也有按照卫生行政部门规定的要求书写病历的义务。

    不得对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务(情节严重的,由原发证部吊销其执业证书);以正确的方式修改病历中的错字的义务(应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹);因抢救急危患者未能及时书写病历的,有关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明的义务。

    医院病例属于什么证据

    医院病例属于书证。书证是指以文字、符号、图形等所记载的内容或表达的思想来证明案件事实的证据。医院病例是医院对患者疾病诊疗过程的详细记录,其中包含了患者的基本信息、症状、诊断、方案、检查结果等诸多内容,这些内容都是对患者病情及诊疗过程的真实记载,能够客观地反映出患者的疾病状况和医疗行为的实施情况,具有很强的证明力,可作为认定案件事实的重要依据,所以医院病例属于书证。

    拿到医院休学证明后怎么办

    ‌填写申请表‌:监护人填写学校提供的《休学复学申请表》,写明休学原因和时长。

    ‌提交学校审核‌:把申请表、医院证明、病历和发票等材料交给学校教务处或学籍管理部门。

    ‌教育部门审批‌:学校审核通过后,报主管教育行政部门核准,之后学校会在电子学籍系统中完成休学登记。

    ‌保留学籍‌:休学期间学校会保留学籍,休学期满后持康复证明可申请复学。

    住院病历的管理:

    医院对住院病历的管理有严格的规定。病历需要完整、准确、及时地进行记录,并由专人进行整理和归档。病人及其家属也有权查阅自己的病历,这有助于病人了解自身的病情和情况,同时也是对医疗服务的一种监督。

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