住院病历出院证明请假条一、基础定义病历：医务人员在诊疗过程中形成的全部医疗资料总和，分为门诊病历、住院病案，是官方医疗档案，属于法定医疗文书。诊断证明（诊断书）：医生单独开具的一张简短证明，写明疾病诊断、建议休息 / 意见，很多人俗称 “病假单”。
简单区分：病历是全套诊疗档案；诊断证明是单独一张结论单据。
二、住院全套病历（三甲病案包含材料）病案首页：汇总基本信息、主要诊断、手术、住院费用摘要
入院记录：入院时主诉、查体、既往病史、初步诊断
病程记录：住院期间每日病情变化、医生查房分析、方案
医嘱单：用药、检查、安排
各类检查报告：抽血化验、CT、B 超、X 光、病理报告
护理记录、体温单
出院记录（出院小结）：最常用！入院情况、诊疗经过、出院诊断、出院医嘱、复查要求，很多单位报销 / 请假只需要出院小结
手术病人额外含：手术记录、麻醉记录、知情同意书
✅ 原件医院保管，不给患者带走；本人凭身份证去病案室复印，加盖病案专用章的复印件具备法律效力，可用于请假、保险理赔、医保、纠纷举证
三、门诊病历
门诊病历记录单次就诊情况：主诉、查体、门诊诊断、开药、检查安排、医生签名。现在三甲大多使用电子门诊病历，可以在医院自助机打印门诊记录。门诊诊断证明：接诊医生当场开具，写明病情、建议休养时长，必须有医生手写签名 + 医院诊断专用章才有效。
四、病历的用途单位请假、申请休养
商业保险理赔、医保报销
伤残鉴定、工伤认定
复诊给后续医生参考既往病史
医疗纠纷维权
