医院病历单病历单是通俗叫法,分为门诊病历单、住院病历(病案),是医生记录你看病情况的医疗文书。
1. 门诊病历单(门诊看病用)也就是门诊就诊记录单内容:
姓名、年龄、就诊日期
主诉(哪里不舒服)
医生查体情况
辅助检查(B 超、抽血等)
初步诊断
处理意见:开药、检查、医嘱
✅ 获取:就诊后自助机打印;电子病历可在医院公众号下载
仅为就诊记录,单独门诊病历单一般不能直接用来请假,请假需要【诊断证明书】
2. 住院病历(整套住院病历单,病案)住院整套材料,保存在医院病案室,不能拿走原件,只能复印盖章。包含:病案首页、入院记录、病程记录、医嘱单、护理记录、出院小结、B 超 / 化验报告单等。✅ 获取:出院归档后,带身份证去病案室复印,加盖病案专用章,复印件有效。
📌容易混淆的几个单据病历单:看病记录,描述病情和诊疗情况
诊断证明:单独一张证明,写明诊断 + 建议休息(请假主力材料)
B 超 / 化验报告单:检查结果,属于病历里的附件
出院小结:住院的总结记录,属于住院病历里其中一页
✅申请方式门诊病历单:就诊当天自助打印
住院全套病历:病案室申请复印(出院等 7–14 天归档)

