疾病诊断证明书姓名：XXX 性别：X 年龄：XX 就诊日期：XXXX 年 XX 月 XX 日
患者因突发右腰腹部绞痛 2 小时来我院就诊，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐、肉眼血尿。查体：神志清，腹软，右肾区叩击痛阳性，其余查体未见明显异常。泌尿系超声检查提示：右肾盂积水，右侧输尿管上段结石。尿常规提示红细胞满视野。
结合患者临床症状、体格体征及影像学检查结果，临床诊断：右侧输尿管上段结石伴右肾积水。
处理意见：
嘱每日饮水 2000ml 以上，适当运动，促进小结石自行排出；
予以解痉、止痛对症，必要时予抗感染；
定期复查泌尿系彩超，观察结石及肾积水变化；
若结石体积较大、结石嵌顿造成肾积水持续加重，可行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术；
不适随诊。
医师签名：__________
医疗机构（盖章）：__________
日期：XXXX 年 XX 月 XX 日
