婚前医学检查证明（范文模板）编号：__________
照片粘贴处
姓名：__________
性别：____
民族：________
出生日期：年__月__日
身份证号：____________________
职业：____________
现住址：________________________________
对方姓名：__________
直系 / 三代内旁系血亲关系：□无 □有
婚前医学检查结果病史：既往曾患右侧输尿管上段结石伴右肾积水，现已临床缓解。否认传染期内指定传染病、发病期精神病、严重遗传性疾病。
体格检查：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，外生殖器未见异常。
实验室及辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、传染病筛查等未见异常。泌尿系超声提示：右输尿管结石已排出，右肾积水消退。
未检出：传染期指定传染病、发病期精神病、严重遗传性疾病、其它医学上不宜结婚疾病。
医学意见☑ 未发现医学上不宜结婚的情形
□ 建议暂缓结婚
□ 建议不宜生育
□ 建议不宜结婚
□ 建议采取医学措施，尊重受检者意愿
健康指导既往输尿管结石病史，日常多饮水，每日 2000ml 以上，规律运动，定期复查泌尿系彩超；
合理作息，均衡饮食；
如有腰腹疼痛、血尿等不适及时就诊。
