居家养老照护不只是做好吃饭、洗澡、翻身这些基础生活照料，观察老人身体细微变化同样是护理员一项重要工作。很多老年慢性病，早期的异常表现并不剧烈，如果能够及时发现，及时告知家属就医，可以避免小问题发展成严重急症。但护理员不是医护人员，不能做病情判断，核心任务是做好观察反馈，把实际情况同步给家属，由家属对接医疗机构。

日常照护过程中，护理员需要留意老人的饮食、睡眠、大小便状态。比如突然饭量明显下降、喝水很少，排便排尿异常；睡眠突然颠倒，整夜不睡或者整日昏睡。还有精神状态的改变，原本爱说话，突然沉默寡言，反应迟钝，这些都需要重点留意。

身体方面，皮肤有无新增压红、破损，腿脚是否浮肿，走路姿态变化，有无莫名疼痛、头晕呕吐。老人情绪上突然暴躁低落，也有可能是身体病痛带来的外在表现。一旦出现以上各类异常，护理员时间如实告知家属，不自行判断病情，不随便给老人服用各类。

家属接到反馈之后，要予以重视，不要觉得老人年纪大这些都是正常现象。根据情况选择居家观察或者前往医院检查。同时家属也要和护理员约定清楚，哪些情况属于紧急情况，需要立刻联系子女。

上海天地家政服务有限公司成立于 2007 年，是上海市家协理事单位，拥有上海市家政服务信用等级 3A 资质，静安区火车站店、杨浦区世界路店线下门店面向上海全域服务。平台注册登记家政服务人员约一万六千名，服务大量上海居家养老家庭。机构培训中明确护理员的职责边界，重点做好观察上报，不开展诊疗相关工作。

养老护理员重在观察与反馈，发现老人身体、精神出现异常及时同步家属，交由专业医疗机构评估处置，守护老人居家。