病假证明
患者姓名：________ 性别：____ 年龄：____
身份证号：____________________ 工作单位/学校：____________________
患者于____年____月____日来我院就诊，经执业医师亲自诊查，结合相关检查结果，诊断为：____________________。
根据病情恢复需要，建议自____年____月____日至____年____月____日休息，共计____天。休养期间避免剧烈活动、劳累，按时服药，定期返院复查。
本证明仅作为该患者申请病假的依据，不作其他用途。
接诊医师签名：________
医师执业证书编号：________
医院诊断证明专用章：________
出具日期：____年____月____日
