门诊就诊，针对短期疾病，比如急性炎症、软组织扭伤等，医师评估后，一般开具短期休养建议，对应的就是门诊病假建议单、门诊诊断证明。门诊的休养建议，大多是短期几天到两周。
住院，病情相对偏重，出院时主管医师会在出院小结写明休养周期，同时可配套开具诊断证明，休养建议时间会根据术后或者重症恢复需求设定。
门诊没有住院记录作为支撑，很难开具长时间休养建议。如果疾病较重，符合住院指征，医师会建议住院。
二者材料效力一样，只是适用病情轻重不同。门诊材料适合短期病假；住院出院材料适合较长周期休养申请。
存在多种情形，医师可以依法拒绝开具诊断或者休假建议。种，当事人没有本人面诊，只是线上口述症状，要求开证明。没有当面查体，医师不能出具医学结论。
第二种，当事人没有明显病症，单纯为了休假、免训虚构疾病，要求医师开具不符合实际的诊断。医师要遵守诊疗规范，不能虚假书写病情。
第三种，要求修改诊断名称，刻意夸大病情，或者要求延长休息时间，超出该疾病正常恢复周期。
第四种，要求对既往多年前的旧病历，直接新开一份当前不适的诊断，本人没有复诊评估。旧病历只能说明过去病史，不能代表当下身体状态。
第五种，要求医师开具超出执业范围的诊断。医师专业方向不同，不属于本专业疾病，不能随意出具诊断意见。遇到这些情况，医师有权拒绝。
医疗机构对门诊、住院病历有法定保存期限。门诊病历保存不少于 15 年，住院病历保存不少于 30 年。从患者就诊结束当日起开始计算保存时间。
在保存期内，患者随时可以凭有效身份证件，申请复印自己的病历资料。超过保存年限之后，医疗机构会按规范流程处理病历资料。
很多人多年之后需要调取旧病历用于保险或者复查，只要还在保存期内，就可以申请复印。病历原件由医院保管，个人不能带走原件。
病历保存制度，一方面方便患者后续复诊，医师调取既往病史参考；另一方面，当出现医疗纠纷、需要核验旧医疗证明时，可以调取原始记录核对。
病历记录属于重要档案，医疗机构有专门的病案管理岗位，做好防火、防丢失、信息保密工作。
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