出院证明，也常被称作出院小结，是患者结束住院、办理出院手续时，由主管医师出具的总结性文书。内容包含入院情况、住院检查结果、经过、出院诊断、出院医嘱，医嘱会写明休息建议、复诊时间、用药注意事项、活动限制等内容。
出院小结是出院后很重要的医学材料。出院之后需要向单位申请休养假期、向学校申请暂时免修体育项目，出院小结是核心参考材料。
出院小结会随患者出院时给到本人。如果原件遗失，可以到医院病案室申请复印加盖公章的版本，效力等同原件。
出院上面的休养建议，是主管医师结合本次住院病情给出的医学建议，仅作参考，休假审批权限属于单位或学校管理部门。
免体测证明，同样属于诊断证明的应用场景，用于向学校申请免予体质健康测试。体测包含跑步、跳远等多项体能项目，患有部分慢性病、骨关节损伤、心肺疾患等，剧烈运动可能加重病情，可申请医学评估。
办理流程：学生本人就诊，配合查体与必要检查，医师根据真实病情，评估患者无法承受体测运动强度，出具诊断证明，写明不宜参加体测的医学意见。
很多学校有固定申报时间，需要在体测开始前提交医疗材料，按学校教务处或体育部要求填写申请表，一并提交诊断证明，等待学校审核。部分学校会要求到指定医疗机构复核。
这份医学证明只提供医学层面建议，是否批准免体测，决定权在校方。
诊断证明、病假建议单、出院小结、病历等医疗文书，属于《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》规范的医学资料，具备相应证据效力，可作为请假、保险理赔、伤残评估等事项的参考材料。
所有正规医疗文书，必须由在岗执业医师书写、签名，医疗机构加盖对应印章。缺少医师签名、机构印章的文书，一般不被认可。
医疗文书的效力，建立在**真实诊疗事实**之上。只有患者真实就诊，医师根据真实病情记录，文书才有效。虚构病情、代人就诊生成的文书，自始不具备合法效力。
存在多种情形，医师可以依法拒绝开具诊断或者休假建议。种，当事人没有本人面诊，只是线上口述症状，要求开证明。没有当面查体，医师不能出具医学结论。
第二种，当事人没有明显病症，单纯为了休假、免训虚构疾病，要求医师开具不符合实际的诊断。医师要遵守诊疗规范，不能虚假书写病情。
第三种，要求修改诊断名称，刻意夸大病情，或者要求延长休息时间，超出该疾病正常恢复周期。
第四种，要求对既往多年前的旧病历，直接新开一份当前不适的诊断，本人没有复诊评估。旧病历只能说明过去病史，不能代表当下身体状态。
第五种，要求医师开具超出执业范围的诊断。医师专业方向不同，不属于本专业疾病，不能随意出具诊断意见。遇到这些情况，医师有权拒绝。
