病历不是随时可以全部复印,法规规定了患者能够申请复印的资料范围。门诊病历、出院小结、检查检验报告、入院记录等可以申请复印;病程讨论记录等部分内部医疗资料,一般不在可复印范围。
办理复印,原则上需要患者本人,携带有效身份证件,到医疗机构病案管理窗口提交申请。如果本人行动不便,委托家属代办,还需要代办人身份证以及授权材料。
医疗机构会对申请材料核验,完成复印后,在复印件上加盖病案专用印章,证明复印件和原件一致。盖章后的复印件,才可以对外提交使用,无章复印件一般不被认可。
复印病历一般会收取工本费,标准按当地物价规定执行。复印病历只能用于本人就医、请假、保险理赔等正当用途。
申请病假,完整流程分为就诊取证、提交材料、单位审批三个环节。首先本人身体不适,前往医疗机构就诊,医师评估病情后,开具病假建议单或者诊断证明。
拿到医疗文书后,按照单位人事制度要求,在规定时间内向人事部门提交申请,同步上交诊断证明、病假建议单,部分单位会要求配套门诊病历、检查报告复印件作为佐证。
单位收到材料后,会按内部规定审核,必要时联系出具文书的医疗机构,核验就诊和开具记录。
这里要分清关键点:医师写的 “建议休息” 是医学建议,不等于单位必须批准休假。单位可以结合岗位工作情况、规章制度,审批休假时长。
休假期间,患者应当遵医嘱休养、按时复诊。如果病情没有恢复,复诊时可以再次请医师评估,看是否可以续开休养建议。
很多人不清楚诊断证明和出院小结的搭配用法。出院小结是住院的总结,记录完整住院诊疗过程;诊断证明是结论性简短文书,写明疾病和休养建议。
刚出院申请休养,最常用组合:出院小结原件,搭配诊断证明。出院小结可以证明住院事实,诊断证明明确建议休养时长,两份材料一起提交,信息更完整,更容易通过审核。
如果距离出院时间比较久,出院小结只能证明曾经住院,不能代表当前身体状态。如果后续仍需要休假建议,需要再次门诊复诊,由医师评估当下身体情况,新开诊断证明。
提交材料时,一般提交复印件,保留原件备用。接收方核验时,可能要求出示原件核对。
存在多种情形,医师可以依法拒绝开具诊断或者休假建议。种,当事人没有本人面诊,只是线上口述症状,要求开证明。没有当面查体,医师不能出具医学结论。
第二种,当事人没有明显病症,单纯为了休假、免训虚构疾病,要求医师开具不符合实际的诊断。医师要遵守诊疗规范,不能虚假书写病情。
第三种,要求修改诊断名称,刻意夸大病情,或者要求延长休息时间,超出该疾病正常恢复周期。
第四种,要求对既往多年前的旧病历,直接新开一份当前不适的诊断,本人没有复诊评估。旧病历只能说明过去病史,不能代表当下身体状态。
第五种,要求医师开具超出执业范围的诊断。医师专业方向不同,不属于本专业疾病,不能随意出具诊断意见。遇到这些情况,医师有权拒绝。

