诊断证明、病假建议单、出院小结、病历等医疗文书,属于《民法典》《基本医疗卫生与健康促进法》规范的医学资料,具备相应证据效力,可作为请假、保险理赔、伤残评估等事项的参考材料。
所有正规医疗文书,必须由在岗执业医师书写、签名,医疗机构加盖对应印章。缺少医师签名、机构印章的文书,一般不被认可。
医疗文书的效力,建立在**真实诊疗事实**之上。只有患者真实就诊,医师根据真实病情记录,文书才有效。虚构病情、代人就诊生成的文书,自始不具备合法效力。
病历不是随时可以全部复印,法规规定了患者能够申请复印的资料范围。门诊病历、出院小结、检查检验报告、入院记录等可以申请复印;病程讨论记录等部分内部医疗资料,一般不在可复印范围。
办理复印,原则上需要患者本人,携带有效身份证件,到医疗机构病案管理窗口提交申请。如果本人行动不便,委托家属代办,还需要代办人身份证以及授权材料。
医疗机构会对申请材料核验,完成复印后,在复印件上加盖病案专用印章,证明复印件和原件一致。盖章后的复印件,才可以对外提交使用,无章复印件一般不被认可。
复印病历一般会收取工本费,标准按当地物价规定执行。复印病历只能用于本人就医、请假、保险理赔等正当用途。
历、诊断证明里面包含疾病、检查结果等敏感个人健康信息,属于受法律保护的个人隐私。医疗机构、医护人员,不能未经本人同意,把病历信息泄露给第三方。
单位、学校核验医疗证明,只能核验文书是否真实,无权索要完整病历全部内容,除非本人主动提交。提交材料时,可以只上交诊断证明,不必主动上交完整病历复印件。
如果提交材料后,接收方过度收集病历隐私信息,你有权拒绝提供超出核验必要范围的资料。
个人也要妥善保管自己的病历、诊断证明原件,不要随意拍照发到网络,不要借给他人使用。他人拿你的病历材料,可能用于伪造证明,连带给你带来麻烦。
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