定价主体与权限划分
机构类型 定价权限 价格管理 典型标准
公立基层（社区 / 乡镇卫生院） 政府指导价或备案制 医保局 + 卫健委联合制定，限价 50 元 / 次・人；社区 100-166 元 / 次
县级及以上公立医院 市场调节价（自主定价 + 备案） 卫健委指导，医保局监督，按成本与供求定价 上门费 150-300 元 / 次，结合职称 / 距离加收
第三方平台 / 私立机构 完全市场调节价 自主定价，明码标价，接受市场监管 面诊 300-800 元 / 次，换药 / 拆线 159 元 / 次等
合规与优化要点
禁止 “上门 + 某服务” 重复立项，统一为 “医疗服务 + 上门服务费”。
家庭医生签约、长护险覆盖项目不得重复收取上门费。
价格公示与票据规范，保留病历与收费凭证以便报销。
动态调整机制，平衡成本与群众负担
管理与风险成本（机构 / 平台必算）
一般按总成本的 15%–30% 计提，包括：
平台 / 机构运营成本（系统、客服、调度）
医疗质量与质控成本
医疗责任保险
税费
坏账与取消率分摊
应急备用金与人员待命成本
成本核算的关键原则（合规必看）
上门费与医疗服务费必须分开核算，不能混为一谈
不得重复收费：如家庭病床、长护险已覆盖的项目，不能再收上门费
夜间 / 节假日溢价必须公示，不能暗箱操作
耗材必须据实结算，禁止打包乱收费
公立机构按政府指导价 / 备案价，私立按市场调节价 + 明码标价
