省钱与报销建议
优先选择社区卫生服务中心等基层机构，价格透明且部分可医保报销。
与家庭医生签约，优先建家庭病床，享受医保报销政策。
提前确认费用明细，避免隐形消费。
保留病历、收费票据等，按医保流程报销。
定价主体与权限划分
机构类型 定价权限 价格管理 典型标准
公立基层（社区 / 乡镇卫生院） 政府指导价或备案制 医保局 + 卫健委联合制定，限价 50 元 / 次・人；社区 100-166 元 / 次
县级及以上公立医院 市场调节价（自主定价 + 备案） 卫健委指导，医保局监督，按成本与供求定价 上门费 150-300 元 / 次，结合职称 / 距离加收
第三方平台 / 私立机构 完全市场调节价 自主定价，明码标价，接受市场监管 面诊 300-800 元 / 次，换药 / 拆线 159 元 / 次等
每个医疗项目都有标准成本，核算方式：
项目成本 = 操作人力成本 + 操作耗材成本 + 设备折旧 / 成本
常见项目成本示例（2026 年参考）：
普通换药：人力 30–50 元 + 耗材 5–15 元
拆线：人力 30–50 元 + 耗材 5–10 元
导尿：人力 50–80 元 + 耗材 15–30 元
PICC 维护：人力 60–100 元 + 耗材 20–40 元
雾化：人力 30–50 元 + 药品 / 耗材 10–30 元
上门听诊 / 基础诊查：人力 50–100 元
这些项目在医院有统一的医疗服务价格目录，上门服务只是在此基础上叠加 “上门成本”。
上门基础成本（上门服务特有，最关键）
这是区别于门诊的核心成本，包含：人力时间、交通、时段溢价、调度空驶。
1. 人力时间成本
核算逻辑：
人力成本 = 人员单位时间成本 × 总耗时
总耗时 = 往返路程时间 + 现场服务时间 + 准备 / 等待时间
单位时间成本参考（2026 年行业水平）：
住院医师：60–90 元 / 小时
主治医师：80–120 元 / 小时
副主任医师：120–180 元 / 小时
主任医师：180–260 元 / 小时
护士：40–70 元 / 小时
夜间 / 节假日：上浮 30%–
2. 交通成本
核算逻辑：
交通成本 = 起步里程成本 + 超里程成本 + 车辆 / 燃油 / 折旧分摊
常见核算方式：
2 公里内：固定起步 20–40 元
超 2 公里：每公里 8–15 元
偏远 / 夜间：上浮 20%–50%
3. 时段溢价成本
工作日 18:00–次日 8:00：夜间溢价
周六日、法定节假日：节假日溢价
加急（30 分钟内）：加急溢价
通常在基础成本上上浮 30%–
4. 调度与空驶成本
平台 / 机构会把：
空驶
临时取消
跨区域调度
等待超时
按比例分摊到每单，一般占上门基础成本的 10%–20%
